Гипсовая кроватка

Среда, 13 Февраль 2008 | Рубрика: Гипсовые повязки

Гипсовые кроватки бывают обезгруживающие, корригирующие, реклинирующие и с вытяжением. Их применяют при воспалительных и дегенеративных процессах, искривлениях и переломах позвоночника.

Больного укладывают на живот. Для создания лордоза под верхнюю часть грудной клетки, середину бедер и нижнюю треть голени подкладывают плотные ватно-марлевые валики. Туловище больного покрывают слоем ваты, а поверх нее — слоем марли или простыней. Для наложения гипсовой кроватки удобнее пользоваться заранее заготовленными лонгетами. На голову больному надевают резиновую купальную шапочку, чтобы не испачкать гипсом волосы.

Лонгеты укладывают в следующем порядке: первую и вторую параллельно позвоночнику, начиная от переднего края волосистой части головы; третью и четвертую — по бокам двух первых, начиная от надплечий и заканчивая на задней поверхности бедер; пятую и шестую перекрещивают, накладывая от плечевых суставов до подвздошных костей противоположных сторон; седьмую поверх первой и второй, начиная от переднего края волосистой части головы; восьмую - поперечно в области крестца.

Поверх лонгет в продольном и поперечном направлениях раскатывают слоями 6 - 8 гипсовых бинтов. Лонгеты и бинты разглаживают, тщательно моделируя по контурам тела. Намечают линии обреза, чтобы были свободны уши, плечи и область заднего прохода. После затвердевания гипса готовую кроватку снимают с больного, удаляют слой марли и ваты с внутренней поверхности и обрезают по намеченным линиям. Через два дня в кроватку помещают ватную подстилку, обшитую марлей, или простыню (ее проще менять), края оклеивают лейкопластырем, после чего больного укладывают в кроватку. При наличии горба под него подкладывают ватные подушечки.

При укладывании больного в кроватку, как и при вынимании из нее, следует соблюдать определенные правила. Прежде всего, больного кладут на живот и покрывают его кроваткой, которую затем поворачивают через край, опрокидывая больного вместе с кроваткой. При этом следует поддерживать больного за грудь. Вынимают больного из кроватки путем опрокидывания на живот, одновременно поддерживая грудную клетку.

Гипсовые корсеты – ч.3

Воскресенье, 03 Февраль 2008 | Рубрика: Гипсовые повязки

Корсет можно изготовить из гипсовых пластов. Марлю для пластов нарезают по снятой мерке. Для этого при изготовлении корсета с надплечниками туловище больного измеряют по длине от ключицы через надплечье вдоль спины до нужного уровня внизу, по ширине - между передними подмышечными линиями на уровне нижних углов лопаток. Для корсета требуется 4 - 6 двухслойных пластов, которые замачивают, разглаживают на столе, прикладывают к туловищу больного, покрытому ватно-марлевой прокладкой, спереди и сзади так, чтобы края их по бокам и в области надплечий перекрывали один другой. Пласты моделируют к телу больного и скрепляют одним — двумя циркулярными и спиральными ходами гипсового бинта снизу вверх на всем протяжении.

При не осложненных компрессионных переломах нижних грудных и верхних поясничных позвонков производят одномоментное расправление их путем форсированного переразгибания между двумя столами и в таком положении накладывают гипсовый реклинирующий корсет. Если необходимо постепенное расправление компрессионного перелома позвонка, больного кладут на кровать с деревянным щитом и матрацем, под поясницу подкладывают небольшой плотный валик. На следующий день подкладывают больший валик, а через 1 - 2 дня его меняют на еще больший — шириной 12 - 20 см, высотой 7 - 10 см. На 8 - 15-й день после расправления позвонка накладывают гипсовый корсет.

При одномоментном расправлении корсет накладывают в положении провисания больного между двумя столами, при постепенном — в положении подвешивания за поясницу. На туловище накладывают ватно-марлевую прокладку, поверх которой раскатывают гипсовые бинты, тщательно моделируя их по контурам тела. После наложения шести слоев гипсового бинта на передней поверхности корсета вырезают овальное отверстие.

Реклинирующий гипсовый корсет имеет три главные точки опоры, удерживающие позвоночник в положении переразгибания.

 

Гипсовая кроватка

Среда, 23 Январь 2008 | Рубрика: Виды гипсовых повязок

Представляет собой гипсовую шину для туловища, которая покрывает задние и боковые поверхности тела. Она создается для лежания на спине и больше, чем любая другая повязка, может обеспечить покой и максимальную разгрузку позвоночника, что особенно важно при воспалительных и дегенеративных процессах, искривлениях и переломах позвоночника. Гипсовую кроватку изготавливают с таким расчетом, чтобы пораженный отдел позвоночника был в положении разгибания.

Гипсовые корсеты – ч.2

Суббота, 05 Январь 2008 | Рубрика: Гипсовые повязки

Бинтование начинают спиральными ходами гипсового бинта снизу вверх, прикрывая предыдущий ход на половину ширины. Туго бинтуют в области таза и талии и свободно на груди. По ходу наложения бинт приглаживают и моделируют, особенно тщательно в области гребней подвздошных костей, больших вертелов бедер, крестца, талии и нижней части грудной клетки. Вверху изготовление корсета с надплечниками заканчивают восьмиобразными ходами бинта через оба надплечья. Бинт при этом накладывается туго, чтобы надплечники плотно прилегали к телу больного.

При изготовлении корсета с ошейником-головодержателем гипсовые бинты накладывают циркулярно на область шеи и нижнюю часть головы. Края обрезают, ватно-марлевую подкладку заворачивают на наружную поверхность и пригипсовывают. На передней поверхности корсета над эпигастральной областью вырезают "окно".

Верхний край корсета с ошейником располагается спереди на 1—2 см выше нижнего края горизонтальных ветвей нижней челюсти, с боков — ниже мочки уха, сзади — на уровне заты­лочного бугра. Нижний край располагается с боков на уровне больших вертелов бедер, спереди — над лоном, сзади — на таком же уровне, как и с боков. Нижний край ошейника с надплечниками, применяемого для иммобилизации шейного отдела позвоночника, спереди располагается на уровне III ребра, сзади — на уровне остистых отростков IV грудного позвонка, с боков — над ключично-акромиальными сочленениями.

Гипсовый корсет

Суббота, 22 Декабрь 2007 | Рубрика: Виды гипсовых повязок

Это циркулярная подкладочная гипсовая повязка, фиксирующая позвоночник. Применяют для фиксации; разгрузки и реклинации позвоночника чаще всего при туберкулезных спондилитах. При поражении поясничных и нижних грудных позвонков корсет накладывают до подмышечных областей (см.рис, а), при поражении верхних грудных позвонков его делают с плечиками (см.рис, б), при поражении шейных позвонков — с ошейником (см.рис, в).

Гипсовый корсет применяют обычно в раннем периоде лечения. В последующем его можно заменить более легким и удобным нитролаковым или кожаным корсетом.

Гипсовый корсет

 

Этапная повязка

Среда, 12 Декабрь 2007 | Рубрика: Виды гипсовых повязок

Состоит из двух циркулярных гипсовых повязок, соединенных съемным кольцом. Она применяется для устранения контрактур и деформаций. На первые 10 дней ее накладывают на конечность в положении имеющейся контрактуры (деформации). Первоначально накладывают несъемные циркулярные гипсовые повязки с промежутками между ними в области деформации или контрактуры. При их наложении особое внимание следует обратить на обработку краев. Промежуток между повязками заполняют ватой, поверх которой накладывают один-два слоя марлевого бинта. Деформацию, насколько это возможно, корригируют без грубого насилия. В положении достигнутой коррекции обе ранее наложенные гипсовые повязки скрепляют циркулярно-гипсовым бинтом.

При этапном устранении контрактуры (деформации) фиксирующее гипсовое кольцо между циркулярными повязками разрезают и снимают. Не причиняя боли, вновь производят коррекцию контрактуры (деформации) и в достигнутом положении несъемные циркулярные повязки снова скрепляют гипсовым кольцом.

В случае необходимости стандартную циркулярную повязку легко превратить в этапную. Для этого имеются два способа:

1) на уровне сустава или углового смещения отломков в повязке вырезают клин с основанием, обращенным в сторону устранения контрактуры или вершины искривления оси сегмента. После вырезания клина образуется свободный от гипса промежуток, позволяющий устранить деформацию (см.рис). Величина клина зависит от степени искривления;

2) повязку рассекают циркулярно, оставляя небольшой мостик на вершине искривления. По возможности устраняют деформацию, при этом края рассеченной повязки на стороне, противоположной мостику, расходятся. Для фиксации достигнутой коррекции между разошедшимися краями повязки помещают распорку (см.рис).

Этапная повязка